如何構建良好的醫患關系？讓高價抗癌藥之痛逐漸走入歷史，還需做哪些工作？“滴滴護士”“滴滴醫生”究竟是否可行？體檢行業的一些負面報道引網友關注，行業“紅線”怎么劃？

　人民網強國論壇《兩會V觀察》欄目邀請知名評論人，電視策劃人石述思為網友解讀健康醫療相關問題。

石述思 知名評論人    電視策劃人

增加醫療資源+降低發病率 醫改需從源頭入手解決醫患關系

3月5日上午9點，十三屆全國人大二次會議在人民大會堂開幕。在國務院總理李克強關于政府工作的報告中，多次提到與醫療健康相關的內容。其中，一方面強調繼續提高城鄉基本醫保水平和大病保險保障水平，另一方面強調堅持預防為主，將新增基本公共衛生服務財政補助經費全部用于村和社區，務必讓基層群眾受益。加強婦幼保健服務。并在此基礎上促進社會辦醫。加快建立遠程醫療服務體系，加強基層醫護人員培養，提升分級診療和家庭醫生簽約服務質量。這表明，中國新一輪醫改開始從源頭著眼，試圖把醫患矛盾解決在問題的最前端——充足而可靠的醫療服務機構、愈加注重疾病預防珍愛健康的公眾。

由國家衛生健康委員會能力建設和繼續教育中心主辦的“星火計劃-2018中國基層醫生慢病規范化培訓項目”啟動會在京舉行，旨在提升基層醫療機構的服務能力。（來源：人民網）

長期以來，醫患關系緊張主要由三方面原因導致：一是優質醫療資源稀缺和結構性不平衡；二是優質醫療資源在進行社會分配時始終沒有建立起一個讓多數人滿意的機制——盡管這些年醫療體制改革取得了很大進步；三是未真正建立起一個法治框架下的真正獨立的醫患糾紛第三方調解機制。而其中尤其以第一個問題最難解決。

這其中有歷史原因造成的不平衡，而整體優質資源的不足要用發展的眼光看待，并將解決問題的著力點前置，要想從根本上構建和諧醫患關系，增加醫生、減少病人是根本之策。要盡可能培養面向各層級尤其是基層的合格醫療人員，并從提升全民健康水平的高度盡力降低患者產生的比例，尤其是降低治療費用昂貴、耗費公共醫療資源巨大的慢性病和絕癥的發病率。

我相信以此為基礎，同時有體現社會公平正義的基本醫療頂層設計的保障，一個正常而友善的醫患關系就會自然到來。

營造良好就醫環境是社會文明的重要度量衡

多數醫師護士都秉承著治病救人天職，但身處一線的他們承受著轉型時代醫患的矛盾，甚至人身安全都受到了嚴重威脅甚至傷害。

28部門聯合發文：暴力傷醫、醫鬧等6類行為將被聯合懲戒（來源：國家發展改革委網站）

為防止“醫鬧”危及正常醫療秩序和醫護人員生命安全，國家衛健委綜合監督局最近公布了首批嚴重危害醫療秩序典型案例，除了毆打醫生，還包括倒賣號源等行為。193名嚴重危害正常醫療秩序失信行為人，被處以為期5年的聯合懲戒措施。必須承認，這對于構建良好的醫患關系是一個基本前提。而關愛醫護人員并營造一個良好的就醫環境是社會文明的重要度量衡，是每個人都要努力維護并推動且事關自身利益的大事。

解“高價抗癌藥之痛” 做好預防篩查同樣緊迫

今年政府工作報告中指出，要降低并統一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%，進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。國家醫療保障局局長胡靜林在“部長通道”表示，去年17種抗癌藥降價納入醫保，抗癌藥一個月報銷2.6億，這僅僅是個開始。

對于抗癌藥物，國家正在傾盡全力去降低價格。無論是減少關稅還是納入醫保。但從全球范圍來看，治療癌癥等絕癥都是普通人難以承受的壓力——無論經濟方面還是精神方面。

為了進一步降低普通百姓用藥治療成本，未來需要重點推進三件大事：一是提高醫保報銷的比例；二是提高科技研發的能力；三是通過提升全民保健意識水平乃至培養健康生活方式，以減少發生癌癥的風險。而第三點有巨大提升空間。減少病人產生的數量與提升醫療的質量一樣緊迫。正如政府工作報告中所說，要加強重大疾病防治。我國受癌癥困擾的家庭以千萬計，要實施癌癥防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關，著力緩解民生的痛點。

2月19日，國家衛生健康委員會副主任李斌稱，我國將健全腫瘤登記報告制度，推進實現腫瘤登記工作在全國所有縣區全覆蓋，加快推進癌癥早期篩查和早診早治。（截圖來自《中國新聞》）

“共享”醫療、體檢行業須脫下商業外衣 回歸公益軌道

共享經濟的崛起，諸多“網約護士”App上線，一度引發社會爭議。今年2月，國家衛健委通知，將在6省市開展“互聯網+護理服務”試點，聚焦失能半失能老人，被稱為官方版“滴滴打針”。

“共享”醫療要想順利發展，必須在公益的框架下，完成如下使命：一是使有限的醫療資源借助更先進的技術平臺惠及更多貧弱群體；二是提升整個醫療系統的運行效率，使更多患者能得到及時有效的治療。

無論“滴滴打針”還是“滴滴醫生”目前都伴隨著爭議，希望能盡快建立健全各項規章制度并完善相關監督監管體系，防止變成披著公益外衣實現利益最大化的商業行為，去擠占本屬于全民的公共醫療資源，宛如共享單車那樣令人失望地“播下龍種收獲跳蚤”。

即將上門為市民問診的“滴滴醫生”在整理藥箱（來源：東楚晚報）

另一個亟須回歸公益軌道的行業是體檢行業。體檢市場之混亂是醫療市場化的一個直接惡果，由于缺乏基本行業規范和標準，長期魚龍混雜，野蠻生長，在公眾健康觀念日益提高的背景下，淪為一些投資機構的搖錢樹，有些收費昂貴的體檢中心甚至無法為客戶提供安全可靠的服務，備受社會詬病。

要解決這一問題，當務之急是出臺相關法規，讓全行業有一個基本規范并明確相關職能部門予以監督管理。體檢與公眾切身利益息息相關，必須回到公益有序的發展軌道上來。